Врач-ортодонт Надежда Голубенцева: Новая улыбка меняет жизнь

О профессии ортодонта и голливудской улыбке

Надежда Голубенцева уже 25 лет дарит своим пациентам красивые улыбки, к ней приходят лечиться целыми семьями. Врач-ортодонт рассказала корреспонденту «Понедельника» о том, что ей нравится в профессии, об общении с пациентами и секрете голливудской улыбки.

— Тема месяца в нашем издании «Успей, пока молодой». Относится ли это к ортодонтии, к брекетам?

— Сегодня жизнь ускоряется, люди рано начинают строить карьеру, поэтому улыбкой лучше заняться пораньше. Наши пациенты зачастую приходят в юном возрасте, зная, кем хотят стать. У меня есть девочки, которые в 13-14 лет понимают, что у них будут публичные профессии. Они знают, что им нужна хорошая улыбка. Да, некоторых родители приводят за ручку, но контингент детей, определяющихся с профессией рано, увеличивается, по крайней мере, среди наших пациентов. Взрослые люди в 20-30 лет обращаются либо потому, что появляются какие-то проблемы, либо появляется возможность. Одна моя пациентка сказала: «Между первой и следующей беременностью, у меня появилась возможность поставить брекеты».

— Почему вы выбрали именно ортодонтию?

— Я с детства увлекалась биологией, занималась несколько лет в зоологическом кружке в Ленинградском зоопарке. Хотела быть биологом, но мама строго сказала: «Биология — нет. Хочешь в медицину, иди в медицину». По счастливому стечению обстоятельств я оказалась на стоматологическом факультете. Где-то на третьем курсе поняла, что буду ортодонтом: это интересно, творчески, дает большую свободу в работе.

— Что вам больше всего нравится в профессии?

— Мне очень нравится длительное общение с пациентом. Без этого мне было бы скучно. У меня сегодня была семья, мы общаемся более 10 лет: лечим пятерых детей. Многие пациенты становятся близкими мне людьми. И мне очень нравится смотреть, как растут дети.

— Ваш опыт работы около 25 лет. Многое ли поменялось за это время или базовые принципы ортодонтии остались прежними?

— Все ходит по кругу. Ортодонтия идет волнами: то больше склоняется к удалению зубов, то наоборот. Наверное, лучше всего золотая середина.

Мы в октябре были на учебе и с новых позиций рассматривали то, что было предложено, когда брекет-системы только вводились в медицинскую практику. То, что сейчас возвращается, переосмысляется, было предложено в 57 году. Меняются технологии, аппаратура, появляются новые материалы, но основы функциональной стоматологии были заложены в 50-60 годах прошлого века. Как и в других областях, мы копаем все глубже и глубже.

— У меня сложилось впечатление, что в отличие от других отраслей медицины в ортодонтии чуть больше элемент творчества.

— Если у доктора нет умения и желания индивидуализировать процесс под конкретного пациента, то в ортодонтии делать нечего. То же самое в других областях: есть стандарты, но каждый человек уникален. Творчество творчеством, но мы ограничены знанием. Можно так поставить пломбу, что у человека пойдет все наперекосяк: миллиметр в зоне одного зуба может вызвать изменения в позвоночнике.

— Пациенты, которые приходят к вам через несколько месяцев, лет после снятия брекетов, рассказывают интересные истории, как новая улыбка повлияла на их жизнь?

— Конечно. В процессе коммуникации важно визуальное восприятие собеседника. Новая, красивая улыбка зачастую меняет жизнь, особенно у взрослых пациентов. Интересно, что многие пациентки рожают детей на фоне брекет-системы. Мы уже смеемся, что это лекарство от бесплодия. Женщина фокусируется на других проблемах: натирает дуга, замочек, еще что-то, и на этом фоне прекрасно появляются дети.

Есть люди, которым иметь хорошую улыбку важно для профессии. Изменение улыбки приводит к изменению профессионального статуса. У меня были подростки, которые вдруг пошли в театральные студии, раскрылись творчески, хотя приходили замкнутыми детками. Это не мои дети, но мне это приятно. Многое зависит от личностных качеств: нельзя сказать, что все сразу расцветают. Ношение брекет-системы — в некотором смысле психологическое испытание, преодоление себя.

— У вас невероятно загруженный график, запись на прием за месяц. Как не устать при таком ритме жизни, что вам дает силы?

— Я считаю, что живу не совсем правильно, потому что не успеваю отдыхать. На сайте одной из компаний, продающей ортодонтическую аппаратуру, объявили конкурс «Делу время, потехе час». Я была поражена и вдохновлена: ортодонты в свободное от работы время прыгают с парашютом, занимаются танцами, вяжут, вышивают, организуют праздники, умудряются получить второе высшее образование. Мне нравятся такие люди, я им немного завидую. Надеюсь, что у меня будет чуть больше свободного времени. Я люблю путешествовать, это я себе в отпуск позволяю, но хотелось бы большего.

— Вопрос о знаменитой голливудской улыбке. У всех звезд Голливуда идеально ровные и белые зубы, но редко увидишь их юношеские фотографии с брекетами. Есть альтернативные методы, чтобы быстро сделать улыбку идеальной?

— Во-первых, во многих странах дети поголовно проходят ортодонтическое лечение, в некоторых странах оно бесплатно. Например, в Германии подростков до 18 лет лечат бесплатно. Скорее всего, представители элиты относили брекеты в подростковом возрасте, когда еще не были знамениты. Есть еще внутренние брекеты, капы — их не увидишь на публике .Окончательную улыбку чаще всего делают при помощи виниров и специальных косметических реставраций. У жителей Америки генетически немного другое строение эмали, чем у европейцев. В Америке отбеливание зубов является частью обычной стоматологической жизни.

Популярные вопросы о брекетах

Действительно ли брекеты — это долго и дорого? На этот и другие распространенные вопросы о брекет-системах ответила Надежда Голубенцева — врач-ортодонт с 25-летним стажем. Надежда работала в крупном ортодонтическом центре Сагкт-Петербруга с момента его создания в 1991 году; была главным врачом одного из филиалов. В 2016 года вместе с коллегами создала новый ортодонтический центр «Идеалист».

— Если с детства наблюдаться у специалистов, можно ли в дальнейшем избежать показаний к установке брекетов?

— Начальное ортодонтическое лечение может начаться в возрасте от 4,5 лет и длиться до 9-10 лет. В этот период мы не ставим цели выровнять зубы, наша цель — дать возможность развиваться зубочелюстной системе более гармонично. Полностью исключить установку брекет-системы в дальнейшем мы не можем. Не всегда можно повлиять на то, как прорежется следующий зуб. Мы стараемся убрать неправильное глотание, неправильную речь, улучшить носовое дыхание. Работа ведется вместе со смежными докторами: отоларингологами, логопедами и другими.

— Есть ли оптимальный возраст для установки брекетов?

— Многое зависит от того, что сделано в раннем возрасте, от индивидуального развития. Мы склоняемся к ранней установке брекет-систем. Я считаю, что оптимальный возраст — с 12 до 15 лет, когда все хорошо закрепляется в процессе естественного роста.

— А есть пределы, когда уже поздно ставить брекеты?

— Зависит от цели лечения. В 70 лет уже не так важна эстетика, важно сохранить зубы. Хотя у меня была чудесная пациентка, потрясающая леди, которая в 72 года пришла, потому что у нее появились щелочки. Сейчас ей 85 лет, она ходит со своими зубами. Лечение было коротким, мы не стремились к идеалу.

После 50 лет пациенты приходят обычно либо от пародонтолога, либо от протезиста. Полноценное лечение, я считаю, можно проводить где-то до 60 лет.

— Часто ли подростков и молодых людей беспокоит, что брекеты — это некрасиво, что над ними будут смеяться и так далее?

— Все изменилось. Сегодня мало детей, которые комплексуют по этому поводу. Да, многие ставят прозрачные брекеты, но многие и металлические, носят цветные резинки. Ко мне приходят подростки и говорят: «У всех есть, а у меня нет!» Если кто-то стесняется, я спрашиваю: «В твоем классе у кого-нибудь есть брекеты?». Если нет, я говорю, что он должен быть первым, а одноклассники пойдут следом, потому что они увидят, что стало лучше, интереснее.

— Чаще обращаются мужчины или женщины?

— Не могу сказать в процентном соотношении. У нас бывают мужские дни. Я даже смеюсь, иногда нет детей и женщин, приходят одни мужчины среднего возраста. Много пап приходит со своими детьми. В июне у меня был месяц пап: шесть пап пришли на диагностику. Вначале дети, потом родители. У нас вообще много семейных кланов.

— Распространено мнение, что брекеты — это долго и дорого. Как вы это прокомментируете?

— По поводу долго. При правильном планировании брекет-система редко носится больше двух лет, сегодня в среднем 1,5 года. Ортодонты работают совместно с другими специалистами: протезистами, пародонтологами. В нашей клинике [ортодонтический центр «Идеалист» — Прим. Ред.] мы собрали такую команду докторов, чтобы наша совместная работа приводила к хорошему результату и способствовала сокращению сроков лечения. Важно вовремя остановиться, выполнить поставленные задачи. Не всегда это идеальный прикус.

По поводу дорого. Есть системы, которые позволяют пациенту вылечиться за 80 тыс. рублей за весь курс лечения. Есть раскрученные бренды с высокой закупочной ценой, но на них есть спрос. Дороговизна системы зачастую — рекламный шаг. За исключением брекетов, которые технологически сложно производятся: например, самолигирующие системы, эстетические брекеты. Есть фирмы, которые делают очень красивые брекеты. И нам, и пациентам нравится с ними работать, но это не значит, что они волшебные. Любая система хороша в руках профессионала.

— То есть нельзя сказать что, чем дороже брекет-система, тем она лучше?

— Нет, и я своим пациентам об этом говорю. Например, самая дорогая система — и самолигирующая, и керамическая. Эти факторы нам в плюс, но ее цена, я считаю, очень высока. Мы рекомендуем пациентам более дорогие брекеты, когда это действительно ускоряет сроки лечения. Или бывает, что есть аллергические реакции на металл, тогда нужно подобрать пациенту аппарат из подходящих материалов.

— Пациенту сняли брекеты. На этом лечение заканчивается?

— Ортодонтическое лечение — процесс почти пожизненный. У тех, кто лечился в подростковом возрасте, ретейнер может стоять в пределах шести лет. У взрослых — зачастую лет десять. Часть пациентов рассматривает это как дополнительную нагрузку, привязку к одному врачу. Кто-то общается со мной по 20 лет, приходят раз в 1-2 года. Новый врач может не увидеть изменения.

— Рассказывают жуткие истории, когда после снятия брекетов зубы возвращаются в исходное положение. Часто такое бывает?

— Есть несколько факторов. Во-первых, зубы стоят не в цементе. Костная ткань — живая ткань организма, на нее воздействуют гормональные изменения, стрессовые ситуации; не на положение зубов, а на функцию мышц, которые окружают зубы. Минимальные изменения положения зубов могут происходить даже, если мы пытаемся удержать их всеми возможными способами.

Пациенты носят несъемные ретейнеры в зоне верхних и нижних передних зубов. На первые два года мы стараемся предоставить пациенту съемную капу на верхнюю челюсть, кому-то и на нижнюю. Хотя бы в течение первых двух лет мы должны встречаться раз в 6 месяцев. Если по каким-то причинам пациент не может посещать своего врача, например, при переезде в другой город, то он должен найти другого ортодонта. К нам часто обращаются студенты, которые приезжают учиться из других городов.

Если пациент говорит нам: «До свидания!», когда сняли брекеты, не приходит на осмотры, теряет ретейнер, то через несколько лет минимальные подвижки могут превратиться в очень серьезные проблемы.

Бывает, что пациентам снимают брекеты в подростковом возрасте, когда еще не прорезались зубы мудрости. В таком случае требуется контроль за их прорезыванием, может понадобиться удаление до прорезывания. Некоторые не соглашаются, приходят через несколько лет: восьмерки есть, а передние зубы гуляют, как хотят. Ответственность есть как со стороны доктора, так и со стороны пациента.

— Сейчас очень много клиник, ортодонтов. На что пациенту стоит обращать внимание при выборе специалиста?

— Однозначного ответа на ваш вопрос нет. Когда я начинала работать, было примерно 30 ортодонтов на весь Санкт-Петербург, а сегодня, наверное, несколько тысяч.

Во-первых, доктор может очень красиво говорить, но не очень хорошо владеть информацией даже по диагностике. Есть стандартный перечень диагностических мероприятий: как минимум два рентгеновских снимка, сейчас часто в стандарт включается компьютерная томография челюстей, обязательно снимаются оттиски, изготавливаются диагностические модели. Это обязательный набор, хотя в зависимости от конкретного случая диагностика может включать и другие процедуры. Ко мне регулярно приходят пациенты, которым поставили брекеты без всякой диагностики, без подготовительных манипуляций (гигиена, лечение зубов).

Во-вторых, я бы не поверила, если при первом же визите мне сказали, что вас можно вылечить только определенной системой, заплатить определенную сумму, и через год все будет замечательно.

В-третьих, я не люблю докторов, которые отрицают все, что предлагали другие коллеги. Пациенты часто ходят по кругу, поэтому всегда должно быть обоснование. Я люблю, когда несколько докторов советуются друг с другом.